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骨折的治疗与康复

发布时间:2020年01月03日 15:03 来源:湖南师范大学附属湘东医院     访问量:

一、骨折病人五不宜

1、不宜吃菠菜:菠菜中含有大量草酸,草酸在人体内与钙发生化学反应而生成不易溶解的盐类物质——草酸钙。这种物质不仅能使食物中的钙不能被吸收利用,而且能使骨骼中的钙发生溶解,使患者更加缺钙,从而影响骨折的愈合。

2、不宜随意搬运:对于怀疑骨折的人,不可随意搬运。否则,容易造成骨折骨错位,或使骨折部位周围组织严重挫伤,并会使骨折病人因剧烈疼痛而引起晕厥。

3、包扎止血时间不宜过长:为了防止开放性骨折病人创口出血过多,危及生命,立即止血包扎是必要的。但是,加压包扎止血不宜超过1小时,否则,容易造成远端肢体血液循环障碍而发生坏死。一些小动脉、小静脉或毛细血管出血,一般比较缓慢,适当压迫即可止血,可以不必包扎止血。

4、固定石膏不宜过紧或过松:对骨折病人进行石膏固定时,应注意石膏固定要松紧适度,不可过紧或过松。否则,石膏固定过紧,可造成血液循环障碍,使肢体坏死或神经麻痹;固定过松,则会影响固定效果,不利于骨折患者的康复。

5、不宜多喝骨头汤:骨折病人多喝骨头汤,不但不能促进骨折早期愈合,反而会推迟骨折愈合。骨头汤含有较多的磷和钙,骨折后摄入大量的磷和钙,就会使骨质内无机物成分增高,与有机物的比例失调,导致阻碍骨折的早期愈合。

要想使骨折早些愈合除了及时就医,采取适当固定、合理用药、早期功能锻炼以外,还应食一些能够转化为骨胶原的食品,如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。

 

二、下肢骨折者的自我康复方法

康复锻炼是骨折愈合三大原则之一,是促进骨折愈合防止肢体功能不全的有效措施。功能锻炼必须在医护人员的指导下进行。康复要循序渐进,运动量由小到大,运动类型由易到难,不能操之过急,否则,会引起不良影响。患者结束在医院治疗,回家继续休养,仍然需要坚持锻炼直到弃拐、自行走路。同时,患者要树立独立生活的信心,坚持锻炼,为提高自身生活质量而努力。

1、患肢肌力锻炼和关节活动:包括股四头肌舒缩,足趾活动,辅以髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度,每日3 5 次,每项内容逐项进行,每次1015 min。疲劳时减少活动量,增加活动次数,锻炼方法正确会对骨折端产生机械性刺激,有利于骨痂生长。

2、三点或五点支撑方法:抬高上身和臀部,病人两手拉住牵引架上的拉手,健侧腿蹬在床面上。无牵引架时,用两肩或双肘关节及头部做支撑,将整个躯干抬起来(简称三点或五点支撑) 。日间每隔2 h 1 次,夜间每3 h4 h 1 次,每次抬起至少15s ,此项锻炼对强迫体位、不能翻身者,能有效预防骶尾部褥疮。体质虚弱及肥胖病人抬起持续15s有困难时,由他人用手拖起腰部、臀部,也可两侧交替垫软枕,达到解除骶尾部受压目的。

3、健侧肢体的肌力锻炼和关节活动:包括握掌、伸指、肘关节屈伸、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸跖屈、足趾活动,高抬腿、护胸呼吸等,根据病人具体情况,在时间上定为上午、下午、睡前各做1 (肌肉收缩、放松为1 ,关节屈曲、伸展为1 ) ,每次2030次,锻炼内容逐项进行每分钟510次为宜,速度过快,肌肉舒缩不充分;速度过慢,活动次数减少,达不到锻炼目的。

 

三、人工髋关节置换术后注意事项

1、术后检查:出院三个月后到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每半年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,要及进到医院检查。

2、髋关节置换术后的保护:人工髋关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动有以及长距离行走、爬山等。

3、髋关节置换术后的康复:康复锻炼对全髋关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后23天拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后,一般也要求坚持有规律的康复锻炼。